獨山子醫(yī)院：近在眼前的遠程醫(yī)療 2016-06-29
2015年12月11日，狂風怒號，北疆地區(qū)遭遇了20年以來前所未有的一場暴風雪，大雪覆蓋了整個克拉瑪依，積雪深度達到了50公分，讓人寸步難行。就在這樣惡劣的氣候中，新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院（后文簡稱獨山子醫(yī)院）接到了一位老人的求救。
這位張奶奶已是79歲高齡，高血壓，又長期身患糖尿病，因此需要每天服用高血壓藥，并注射胰島素。由于天氣驟變，張奶奶感到身體不舒服，而在前一天晚上，她就發(fā)現自己的高血壓藥已經吃完，本打算今天就去醫(yī)院取藥，結果遭遇這樣的天氣又無法出門。
于是獨山子醫(yī)院馬上為張奶奶安排了內一科的朱醫(yī)生，通過手機視頻進行遠程會診，為了準確掌握張奶奶的病情，醫(yī)院又聯系了正在外地參加學術會議的遲主任，遲主任正是以前張奶奶的主治醫(yī)生。三方視頻通話后，又通過手機查看了張奶奶這段期間的服藥情況和血壓、血糖的監(jiān)測波形圖，很快遲主任就指導朱醫(yī)生開具了電子處方，張奶奶通過手機進行社保支付，獨山子醫(yī)院門診藥房快速配發(fā)藥品，并移交藥品配送員，30分鐘后這些救命的藥品就安全快捷的送到了張奶奶手中。
獨山子地處天山北麓，準噶爾盆地西南邊緣，獨山子地名來源于區(qū)境內的獨山，獨山呈東西走向“一”字形，因不與其它山體相邊，獨立于戈壁中而得名。獨山子區(qū)距離克拉瑪依市區(qū)有150公里，這個邊陲小鎮(zhèn)人口雖然不多，卻由漢、維吾爾、哈薩克、蒙古、錫伯、滿等31個民族組成，分散在全區(qū)448平方公里的廣袤土地上。
因為地廣人稀，遠程醫(yī)療手段在新疆等邊遠地區(qū)變得尤為重要。多年來，獨山子醫(yī)院一直站在信息化的潮頭，為了方便患者就醫(yī)，獨山子醫(yī)院先是自主開發(fā)建設了公眾醫(yī)療健康服務平臺獨醫(yī)通；2015年又引入新一代“互聯網+”解決方案，實現了醫(yī)生手機端查房、院長移動管理以及患者手機預約支付等“一云三端”應用，將醫(yī)院管理和患者服務帶入全新移動互聯網時代。
移動互聯助力遠程醫(yī)療
新疆地區(qū)地廣人稀，傳統(tǒng)遠程模式存在流程繁瑣、信息集成度低、人工依賴性強等問題，造成臨床醫(yī)生熱情低下以至系統(tǒng)難以推廣、“癱瘓”。獨山子醫(yī)院獨辟蹊徑，利用移動端應用的優(yōu)勢，將遠程會診的流程體系與移動端應用嫁接，將現有遠程會診、遠程診斷等業(yè)務子系統(tǒng)進行技術整合，與基礎醫(yī)院信息系統(tǒng)全面對接實現患者資料全數字化。
獨醫(yī)通移動端業(yè)務流程支撐體系具有以下優(yōu)勢：基層醫(yī)院醫(yī)生獨立完成申請，申請1分鐘完成；支持病人或家屬通過APP申請，申請渠道多元化，申請資料實時與醫(yī)院信息系統(tǒng)同步，省去大量準備工作；APP后臺專家智能化調度，2分鐘即可完成專家區(qū)配；5分鐘內可完成從會診申請、受理、專家區(qū)配，全程智能提醒；支持APP端視頻應用，專家會診不再局限，遠程會診通過手機、電腦即可實現多方視頻會診。
掌上醫(yī)院主要通過產品的功能模塊進行收費，其中包括為醫(yī)院免費開發(fā)的模塊，而移動遠程主要通過產品的系統(tǒng)、硬件設備以及專家費用支付等進行收費，也包括后期的運營推廣從而盈利。分析人士稱，該項目開辟了現代化智能的就醫(yī)新途徑，是在傳統(tǒng)的“醫(yī)院-患者”的就診模式上，開創(chuàng)“醫(yī)院-服務商-患者”的互動新模式，創(chuàng)新地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫(yī)流程中，開創(chuàng)就醫(yī)新模式，從根本上優(yōu)化就醫(yī)流程，提效診療流程，解決針對國內“就醫(yī)難”的問題。
（獨山子醫(yī)院外景）
這是一次看似不起眼的創(chuàng)新突破。相比與傳統(tǒng)形態(tài)的遠程會診，獨山子醫(yī)院的創(chuàng)新具有獨特的價值：患者通過手機，一分鐘內即可完成遠程會診申請；患者與基層醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，醫(yī)生只管會診，后臺自動從醫(yī)院系統(tǒng)導出患者資料，節(jié)省寶貴的時間；會診專家調度信息化、移動化，專家通過手機APP進行會診確認和反饋，提高整個會診安排過程的效率；會診視頻交互功能向移動端延升，專家、醫(yī)生通過手機、PAD等移動設備進行音視頻交互，會診地點和方式不再局限；專家與掌上醫(yī)院完美整合，基礎信息共享，并整合遠程業(yè)務模塊、教學模塊，實現醫(yī)院的移動應用統(tǒng)一入口。
這也為《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出的“探索互聯網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡醫(yī)療健康服務應用”積累了寶貴經驗。
信息化牽引人性化的醫(yī)療服務
作為獨山子數字化城市建設的有機部分，獨醫(yī)通致力于向獨山子居民包括外地顧客提供便捷、準確的信息查詢、網絡健康促進、社區(qū)衛(wèi)生促進和遠程醫(yī)療咨詢服務，構建無縫隙的城市健康，為居民及全體居民提供便捷的醫(yī)療服務。
克拉瑪依市獨山子區(qū)10萬居民建立了68571名個人健康檔案庫，填寫的個人生活方式信息問卷表如家族史、飲酒量、吸煙量、膳食結構、體力活動、中醫(yī)體質即可以對個人健康風險進行分級評估。為做好居民健康評估為城市衛(wèi)生疾控風險保駕護航，獨山子醫(yī)院已對36271名居民進行了健康疾病風險評估，可提示居民目前的健康狀況，獨醫(yī)通收集常規(guī)健康體檢的各項數據及檢查結果、日常門急診就醫(yī)或住院的檢查數據、檢查結果、疾病診斷、治療措施等資料。
獨山子醫(yī)院結合健康數據對不同狀態(tài)的人群提供相應幫助。對健康危險狀態(tài)可通過干預改變不良的生活習慣、提供合理的膳食處方、運動處方改善健康危險狀態(tài)。而對于疾病狀態(tài)，主要是指慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肺癌、痛風、代謝綜合癥、前列腺癌、骨質疏松、乳腺癌，提供有針對性的就醫(yī)指導和慢病管理。針對目前的健康狀況，通過網絡、電話、短信等方式為居民提供科學的健康指導并定期進行隨訪。此外居民也可通過外網（互聯網）、手機e健通、電話等方式進入獨醫(yī)通健康管理平臺，查詢個人醫(yī)療歷史檔案，預約醫(yī)院專家，與?？漆t(yī)生進行咨詢交流等。
獨山子醫(yī)院對于個人健康數據監(jiān)測，也已經走入了智能分配、智能看病流程。所有數據通過網絡警戒值篩查及確診，預防、治療二體合一進行平臺個案管理，對慢性病和?？茖２?，有篩查就有提醒服務，病人所有醫(yī)療監(jiān)測數據，包括血壓，血糖以及各項檢查檢驗通過大數據分析，給患者提供預防和治療選擇指導。
手機應用解決醫(yī)生院長患者新需求
2015年底，獨山子醫(yī)院引進“互聯網+”解決方案，實現了醫(yī)生手機端查房、院長移動管理以及患者手機預約支付等“一云三端”應用，將醫(yī)院管理和患者服務帶入全新移動互聯網時代。
醫(yī)生通過手機，無論在院期間還是離開醫(yī)院時，都可以快速查看管床患者的診療信息，包括電子病歷、檢驗和檢查結果、醫(yī)囑、心電、病理、體溫等實時信息，隨時隨地查房的功能給醫(yī)生管理和服務患者帶來極大便利。一旦患者檢驗結果偏離正常值，醫(yī)生手機會及時收到信息提示，便于醫(yī)生及時做出診療判斷，從而保障患者的生命安全。而該應用中的醫(yī)患溝通功能也幫助醫(yī)生在所管理患者出院后可進行隨訪管理、用藥指導以及圖文、語音等形式的溝通交流。
（上圖居中人物為獨山子醫(yī)院院長 王重）
醫(yī)生工作繁忙繁重，選擇APP應用會考慮有用性、實用性，有沒有達到目的，使用效率如何。如果醫(yī)生借助手機應用短時間內把自己的品牌傳播出去，成為全國知名專家或者獲得了大量患者的話，其應用效率是令人欣慰的。
另一方面，醫(yī)生希望能借助信息技術手段優(yōu)化日常有規(guī)律的工作，減輕部分工作負擔，抽出更多時間精力去了解患者的病情狀況，研究治療方式。對于跨科急診病人，生命是在與時間賽跑，主治醫(yī)生通過手機應用可以在最短時間內了解病人狀況，快速有效下達搶救方案，讓患者重獲生命的希望。在遠程方面，手機端的應用可幫助把大醫(yī)院知名專家的碎片化時間用信息化手段有效整合，行之有效地進行醫(yī)療會診。手機端應用還可幫助醫(yī)生進行醫(yī)療臨床路徑指導。
醫(yī)院管理者的工作重點有三方面：醫(yī)療質量提高，醫(yī)療服務水平提升，醫(yī)院收入增長。院長或科室主任作為醫(yī)院管理者，通過手機可隨時隨地查看醫(yī)院管理運營實時信息，患者入轉出統(tǒng)計，藥占比情況，資產變動數據，各科室績效數據，床位利用效率等，實現院內各科室、院區(qū)、業(yè)務間的對比分析，為利益平衡、管理決策提供有力的信息支持。同時，借助信息技術手段方便傳播獨山子醫(yī)院特色的醫(yī)療文化，緩解當下緊張的醫(yī)患關系。
患者手機端的應用在獨山子醫(yī)院也日臻成熟，實現了智能化預約診療自助一體化。在獨山子醫(yī)院隨處可見這種場景：一名患者走進大廳，大廳人滿但并不亂?；颊呤治帐謾C，他已經用APP移動端預約好專科醫(yī)生，好似一臺遙控器由他掌握。他只需按提示到專科診區(qū)第3個診室，坐下來按照預約時間看病。他看到排隊情況只剩1人了，便起身到診區(qū)由護士刷卡確認，語音提示請王小虎（化名）先生到206診室。主治醫(yī)生已提前通過系統(tǒng)看過他的病史、用藥情況。王小虎聽著醫(yī)生的囑托，看完病，在手機上完成繳費，到大廳窗口取藥，拿上藥品和用法說明后回家。通過患者端的手機、屏幕優(yōu)化，看病過程一切程序順暢簡單，不到半個小時簡單的病就看完了。
“一云三端”在獨山子醫(yī)院的應用，幫助大幅改善了醫(yī)生工作效率，管理運營效率和患者就醫(yī)體驗，獨山子醫(yī)院未來計劃在互聯網、云計算、物聯網和大數據領域結合醫(yī)療核心業(yè)務進行更多有益的探索實踐，提升醫(yī)療水平，為獨山子區(qū)域居民提供更高價值的健康幫助。
（文章來源：新華社《瞭望》2016“兩會”?？?/span>